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刷新紀錄!5月齡寶寶重獲“心”生

來源:未知 時間:2021-12-19 14:55 瀏覽量:

刷新紀錄!5月齡寶寶重獲“心”生 



近日,小樂(化名)來到廣東省人民醫院復查,小臉蛋兒紅潤且精神,檢查結果顯示其恢復良好。5個月的他還不知道,自己的“新生”來源于一份大愛的捐贈,和一群白衣天使的全力以赴。

12月16日,筆者從廣東省人民醫院獲悉,該院近期為一位5月齡嬰兒成功進行了“ABO血型不相同且不相容的跨血型心臟移植”,是目前華南地區年齡最小、體重最輕的心臟移植成功出院的患兒。

寶寶吐奶就醫

竟查出擴張型心肌病

今年8月,2個月大的小樂經常吐奶,小樂的媽媽帶他到當地醫院檢查,確診了擴張型心肌病。不久后,小樂媽媽帶他來到了廣東省人民醫院求醫。該院心臟移植與輔助外科副主任吳敏說,心肌病是兒童心臟移植的首要原因。擴張型心肌病有時發病表現比較隱匿,家長如果發現孩子的飲食、作息、情緒、神態等發生不明原因的改變,建議盡早就醫。

然而,許多家長一聽說心臟移植,都會猶豫,小樂一家卻非常堅定,當即就做了決定:“不放棄任何希望!”

廣東省人民醫院心外科副主任黃勁松介紹,嬰幼兒心臟移植手術本身難度就比成人心臟移植手術高,再加上患兒年齡小、體重低,手術風險就越大。“全國嬰幼兒、特別是低體重嬰幼兒的心臟移植開展很少,我國在這方面積累的經驗尚少。”該院心外科團隊曾成功為體重只有1.09公斤的超早產兒開展心臟手術,在嬰幼兒、低體重兒心臟手術方面,醫生們已經是“熟手”了。

血型不同的心臟

可能連接生的希望

小樂入院后,新的問題出現了——嬰幼兒的供心來源非常稀缺,而適合5個月寶寶的心臟更為罕有。小樂的病情,在等待中逐漸加重。

有沒有其他的辦法?廣東省人民醫院心臟移植、心外小兒、兒童重癥監護室(PICU)以及心外小兒監護團隊多次開展多學科會診,在了解到患兒體內血液抗體水平較低時,移植團隊做了一個大膽的選擇——擴大供心的接收來源,包括血型不相同且不相容的供體。

ABO血型是心臟配對基本原則,如果血型不相容,移植者術后就會出現強烈的免疫排異反應。但是,兩歲以下的兒童體內免疫機制尚不完全,此時進行跨血型的移植手術,有可能“騙過”免疫系統。

擴大“搜索范圍”后,小樂終于等到了合適的心臟。一位4歲孩子的捐贈,與小樂的心臟大小正好合適。但是,這個心臟是B型血,而小樂是A型血。

A型血的人可能存在抗B的表面抗體,如果心臟要跨血型適配,小樂體內的抗B抗體要足夠低。吳敏介紹,“團隊成員在術前仔細篩查了患兒抗B抗體,并制定了圍術期安全有效的免疫誘導方案,保證ABO不相容的跨血型移植可以順利進行。”

一顆心的跳動

一群人持續守護

11月13日,黃勁松帶領移植團隊及心外小兒團隊,為小樂進行了心臟移植手術。供者的心臟只有成人半個手掌大,移植術中,醫生所有的操作都極其精細,所用的手術器械、縫線等都非常“迷你”。雖然手術難度高,但醫生都很有信心。

7個小時后,移植手術順利完成。為了減少小樂手術麻醉后的損傷,麻醉醫師為小樂實施了“超快通道復蘇”。經過心外科小兒重癥監護團隊9天專業細致的治療及護理后,小樂轉到了PICU。在PICU精心調養11天后,小樂終于出院了。

“移植手術成功,只是治療的第一步。”廣東省人民醫院心臟移植團隊吳怡錦醫生說,接下來,小樂還要面對排斥反應、感染風險、營養發育等問題。醫護人員將持續關注小樂的情況,并提高他后續的生活質量。


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