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貴州畢節:扎實高效推進國家DIP試點改革

來源:未知 時間:2021-12-22 11:14 瀏覽量:

貴州畢節:扎實高效推進國家DIP試點改革 

新聞發布會現場

12月22日,記者從貴州省畢節市醫療保險區域點數法總額預算和按病種分值付費(DIP)試點改革新聞發布會上獲悉,畢節市扎實高效推進國家DIP試點改革,在今年國家醫保局中期工作評估和實際付費評估中,畢節市成為貴州省唯一兩次獲得“優秀”的DIP試點城市。

2020年11月,國家將畢節市列為首批DIP試點改革城市,畢節市作為貴州省第一人口大市,一方面參保人群體量大、醫?;鸨P子大;另一方面農業人口占比高、醫療機構體量大、民生保障特別是鞏固脫貧攻堅任務重,醫?;鹗罩毫Υ?,建立管用高效的醫保支付機制勢在必行。

試點工作推進以來,畢節市高質量完成DIP病種目錄編制。在國家預分組的基礎上,按照國家DIP技術規范完成了病種分組和分值測算,確定本地目錄病種2669組,其中核心病種2235個、綜合病種375個,確定133個新增病種、59個基層病種和32條輔助目錄。

此外,畢節市在及時出臺相關配套政策措施的同時,高效推進DIP信息化建設工作。目前畢節市全市578家醫療機構完成電子病歷系統建設,DIP系統服務器部署、軟件系統開發已經完成,納入試點的醫療機構全部完成DIP接口改造,院端HIS系統與DIP系統、醫保業務系統已實現實時數據傳輸,相關政策已與信息系統適配。

目前,畢節市通過多輪模擬測試和調校,相關指標已達到付費要求,全市61家二級以上醫療機構從8月1日、9月1日起相繼啟動實際付費。

據了解,DIP即按病種分值付費(Diagnosis-Intervention Packet),是指利用大數據優勢所建立的完整管理體系,發掘“疾病診斷+治療方式”的共性特征對病案數據進行客觀分類,在一定區域范圍的全樣本病例數據中形成每一個疾病與治療方式組合的標化定位,并根據醫療資源消耗程度賦予權值,客觀反映疾病嚴重程度、治療復雜狀態與臨床行為規范,即病種分值。醫保部門在年度醫保統籌基金區域總額預算控制的前提下,以病種分組共性特征為基礎,結合疾病嚴重程度與違規行為監管校正,根據年度醫保支付總額及各醫療機構病例的總分值計算結算點值,對定點醫療機構每一個病例進行標準化支付,按規定對納入付費的各定點醫療機構住院醫保費用進行清算和決算,不再按醫療服務項目付費。

畢節市醫療保障局局長陳文智表示,下一步,畢節市將按照國家DIP支付方式改革三年行動計劃,聚焦抓擴面、建機制、打基礎、推協同,高質量完成改革各項任務。


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